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第二节 晚年人烧伤抢救手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1受伤概率增添
由于晚年人中枢神经系统呈退行性改变 ，可泛起影象力减退、反应缓慢、线人失聪、感受失灵 ，甚至晚年性痴呆 ，对热力损伤反应速率慢 ，容易被烧伤。
2伤后易波及深部组织
老人皮肤萎缩 ，真皮层变薄 ，弹性降低 ，感受功效、对外�；ぷ饔谩⑻逦碌鹘夤πА⑸腹πЬ档� ，皮肤血运不佳；而皮下脂肪镌汰 ，则使抵御烧伤的能力进一步下降。因此 ，临床常见烧伤面积不大 ，但很深 ，甚至深达肌肉和骨骼。
（1）晚年人的皮肤弹性降低 ，皱纹多、干燥 ，无光泽。
（2）表皮萎缩 ，棘层细胞空泡变性 ，角化太过而变薄 ，皮肤隶属器如毛囊、汗腺、皮脂腺的渗透功效及活性衰退。
（3）真皮层乳头变低 ，弹力纤维萎缩 ，网状纤维消逝 ，胶原纤维增多且有嗜酸性变。使皮肤张力、感受功效、体温调理功效、�；ぷ饔玫染档� ，血运减慢 ，免疫功效下降。
（4）皮下脂肪镌汰 ，皮下脂肪细胞显着萎缩。对周围情形温度调理功效差 ，夏日容易中暑 ，冬季易爆发低温。
3脏器并发症多
晚年人可能保存心、肺、肝、肾等慢性和消耗性疾病 ，代偿能力差 ，易爆发多脏器功效不全。
（1）晚年人体液漫衍、因素改变晚年人卵白质消耗多 ，肌肉萎缩 ，全身含水量镌汰 ，尤其是细胞内水分镌汰。青、中年人细胞内液占体重的40% ，至75岁细胞内液仅占体重的33% ，而细胞外液量相对增添。细胞内液是细胞外液及体内电解质改变的缓冲系统 ，在细胞内液镌汰情形下 ，调理水、电解质平衡的功效降低 ，易爆发水、电解质和酸碱功效杂乱。
（2）晚年人心功效减低晚年人心脏功效减低 ，心脏的储备能量镌汰及心脏自身器质性病变。人体心脏与血管配合组故意血管系统 ，它是一个闭锁的血液循环网 ，通过血液定向循环 ，为组织和细胞提供生长发育及心理运动所需的氧气及种种营养物质。由于上述转变 ，晚年人烧伤厥后自体液、疼痛及应激反应对心脏、血压、循环系统的影响 ，使之发病率和殒命率增高。由于晚年人对输液负荷的耐受性和调理功效差 ，当缩短压凌驾180 mmHg ，可导致脑缺血。因而在液体苏醒抗休克历程中易致心律杂乱、充血性心力衰竭。晚年人淋巴组织改变常见的是缓慢萎缩与纤维化。
（3）晚年人呼吸系统特点晚年人肺活量下降 ，换气功效降低 ，即肺活量镌汰而余宇量增添。晚年人氧的使用率逐渐镌汰 ，到60岁时可降低到青壮年时最佳值的30%；而肺泡弹性逐渐消逝 ，肺泡上皮增生 ，支气管软骨泛起钙化 ，支气管腺体增添；肺间质的纤维化与终末气管上皮细胞鳞状上皮化。对缺氧和二氧化碳蓄积的反应能力很差 ，且更容易泛起呼吸性酸中毒。烧伤前若是有慢性支气管炎和肺气肿病史 ，在伤后休克期则易泛起低氧血症和二氧化碳潴留 ，以及肺水肿和肺炎等并发症 ，致呼吸功效不全。
（4）肾功效减退晚年人肾缩小 ，其重量可由青壮年(30～40岁)的170g左右 ，镌汰到60岁时125g左右。肾小球和肾小管的功效随晚年而降低 ，肾小球滤过率、肾脏有用血流量以及肾小管吸收和渗透功效均降低 ，尿浓缩和稀释功效差。烧伤后由于尿浓缩功效降低 ，可导致高张性脱水爆发；尿稀释功效降低 ，加上晚年人细胞外液量大 ，对输液的容量负荷减低 ，使血容量锐减 ，肾代偿能力差 ，肾血流量减低 ，当血容量镌汰时 ，易引起肾栓塞 ，故晚年人烧伤后并发肾功效衰竭的发病率高。因晚年人的肾脏对内渗透因子反应性降低 ，排酸功效减退 ，烧伤后容易爆发酸中毒和电解质杂乱。
（5）消化系统改变晚年人胃肠消化吸收功效减退 ，胃黏膜萎缩。肠道功效爆发杂乱 ，易爆发腹泻或便秘等。青壮年胃肠系统的被覆上皮与腺上皮更新速率快 ，故可使分解的细胞内有毒物质因天天的细胞脱落而替换 ，其更新速率仅次于皮肤与骨髓。晚年人的更新速率减慢 ，胃的排空率镌汰 ，胃激素与胃酸的渗透镌汰 ，可使胃异常缩短。小肠动力下降 ，绒毛萎缩 ，使小肠酶的渗透镌汰 ，导致氨基酸、糖与其他小分子物质和维生素B2等吸收镌汰。晚年人肝重量可能镌汰 ，虽结构正常 ，但肝代谢变慢 ，某些药物半衰期延伸 ，毒素代谢减慢。由于烧伤休克 ，组织缺血缺氧 ，致胃肠道血管痉挛 ，黏膜缺血缺氧而爆发应激性溃疡出血。
（6）糖代谢异常由于晚年人胰岛B细胞对葡萄糖耐受性减低；晚年人胰岛功效降低使糖耐量减低。烧伤后应激反应时易爆发高糖血症、尿糖等 ，给烧伤治疗增添难题 ，导致烧伤创面愈合难题及熏染 ，甚至耐久不愈。
（7）免疫功效低下中性粒细胞吞噬功效和杀菌能力均削弱 ，对致病菌的易感性增添。又因晚年人细胞免疫功效降低 ，T细胞的功效降低导致T细胞免疫应答 ，及其调控的体液免疫反应均爆发转变。对外源性抗原的免疫反应性降低 ，而对自身抗原的免疫性增强。因此 ，烧伤后晚年人机体对内外情形转变的心理顺应功效呈举行性降低 ，对种种致病因素的易感性一直增添 ，常爆发MODS疾病 ，最终导致殒命。
4创面愈合慢
晚年人再生能力差 ，因晚年人皮肤干细胞较少 ，皮肤再生能力削弱 ，烧伤创面愈合质量差。若合并有糖尿病者创面愈合更慢 ，甚至恒久不愈。
【抢救手艺】
1现场抢救
老人烧伤与其他年岁组现场抢救相同 ，主要原则是迅速脱离热源。
（1）若是现场已经爆发起火 ，不要惊忙乱跑 ，以免助燃。
（2）不要召唤 ，以免烧伤呼吸道。
（3）不要大宗喝水 ，不然可因胃扩张而引起吐逆 ，造成呼吸道窒息。
（4）处置惩罚患者时 ，不要对着伤口创面咳嗽或喷气。
2抢救步伐
老人烧伤与其他年岁组抢救步伐相同 ，主要是连忙降温。
（1）用常温清水冲洗伤处 ，通常要冲约莫10分钟左右伤者才会感应不再灼热。
（2）待降温后 ，用MEBO外涂后再用消毒敷料轻轻包裹�；ご疵�。
（3）不要弄破水疱 ，水疱里的淋巴液、血清有�；ど舜Φ淖饔� ，待伤处好转它会自然脱落。不要撕去伤处黏着的衣服 ，由于经由高热 ，衣服上细菌已被杀死 ，反而成为了伤口的最佳�；げ� ，这时只要轻轻盖住创面后送医院就可。
（4）若烧伤面积很大 ，或头面、手、足、会阴烧伤 ，尽快到有条件医院治疗。
3对于老人烧烫伤后 ，为了使患者在受伤后实时治疗 ，建议家庭常备MEBO。
【注重事项】
1增强身体各系统的功效维护和磨炼。
2增强提防意识 ，对需要照顾的晚年人要有提防步伐 ，阻止因照料不当爆发烧伤。
3晚年人一旦爆发烧伤要引起足够重视 ，治疗要实时。水疱破碎或烧伤面积较量大则应连忙去正规医院治疗 ，阻止延误治疗时机。