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MEBO治疗晚年糖尿病患者皮肤溃病的体会
泰山医学院隶属医院 李清华刘霞 公培欣
为了探讨一竞技湿润烧伤膏对晚年糖尿病皮肤溃疡的治疗效果 ，我们对57例晚年糖尿病皮肤溃疡患者接纳一竞技湿润烧伤膏举行治疗。效果：本组28例创面有肉芽组织生长充填 ，关闭创面 ，26例经在作育的新鲜肉芽组织接纳创面微粒皮莳植术后创面关闭 ，3例创面经起劲处置惩罚后好转自动出院。我们体会一竞技湿润烧伤膏对晚年糖尿病皮肤溃疡疗效显著。
网络我科2001年~2007年57例晚年糖尿病皮肤溃病患者的临床资料,接纳一竞技湿润烧伤膏（MEBO）治疗创面 ，对提高创面愈合率取得知足效果 ，现报告如下：
一．临床资料
本组57例 ，男26例 ，女31例 ，年岁60岁～78岁 ，平均年岁68岁 ，创面0.8cm×0.6cm～4.5cm×7.0cm ，病程5年～16年 ，平均11年 ，创面部位：双足35例 ，双下肢9例 ，双上肢7例 ，臀部6例 ，患者来医院就诊时创面笼罩玄色干燥结痂 ，或有黄白色脓苔 ，内层敷料呈淡绿色 ，有甜腥臭味 ，创面肉芽组织欠新鲜 ，阴晦 ，凹于正常皮面。
二．治疗要领
1．清创：入院后均用无菌心理盐水重复冲洗 ，清洁创面及创周皮肤 ，用手术刀扫除坏死失活的组织 ，生涯有生气的组织 ，以不造成新的损伤 ，创面有少量渗血为宜。
2．通畅引流：创面匀称涂湿润烧伤膏（MEBO）2mm~3mm厚 ，再笼罩MEBO油纱 ，逐日换药2～3次� ；蛟诖嘶∩� ，以5～6层无菌纱布适当加压包扎 ，逐日换药1次。如创面渗透过多 ，应增添换药次数。
3．抗熏染和营养支持：在增强创面处置惩罚的同时 ，血糖控制在正惯例模。凭证创面情形或药敏效果选用有用抗生素防治熏染 ，给予氨基酸、脂肪乳、血浆、白卵白等改善机体营养状态 ，增进创面的愈合。
三．效果
本组28例创面有肉芽组织生长充填 ，创周上皮向创面中心爬行 ，关闭创面 ，26例经在作育的新鲜肉芽组织上接纳微粒皮莳植术创面关闭 ，3例创面经起劲处置惩罚后好转自动出院。
四．讨论
1．晚年糖尿病患者皮肤心理特点：
晚年人随年岁增添 ，其机体心理功效减退 ，组织细胞血供削弱 ，血氧供应低下 ，局部血运差 ，故皮肤容易在外伤后形成溃疡 ，溃疡外貌笼罩浆液或腐皮 ，随时间延伸 ，纤维组织增生 ，使上皮修复难题。晚年糖尿病患者由于恒久处于高血糖状态 ，机体各组织器官功效减退 ，机体代谢率下降 ，加之血管弹性削弱 ，血液粘稠度增添或因心、脑、肺血管疾病影响 ，免疫功效下降 ，由于恒久皮肤微血管与周围神经病变导致皮肤营养障碍 ，皮肤变薄 ，溃疡面失去屏障功效 ，创面渗液中糖含量增添 ，细菌容易生长滋生 ，创面熏染时机也较凡人创面熏染爆发的早且严重 ，故晚年糖尿病患者皮肤病的治疗是一浩劫题。
晚年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗处置惩罚：
�。�1）控制血糖：首先应接纳起劲步伐治疗糖尿病控制血糖在正惯例模 ，通过合理运用胰岛素等药品 ，在控制血糖的同时 ，抑制促炎细胞因子和自由基的爆发 ，施展其组织器官的� ；ぷ饔�。
�。�2）控制熏染：首先应起劲处置惩罚创面� ；邓雷橹囊涣４� ，是严重的熏染源 ，同时抑制了肉芽组织的生长。有的坏死组织坚韧 ，附着细密 ，治疗中可将其支解成条格状 ，外用一竞技湿润烧伤膏 ，使其沿划痕进入深层组织施展药效 ，待坏死组织与正常组织松解疏散 ，可将其轻松去除。逐日换药 ，包管创面引流通畅。如渗透物增多 ，可增添换药次数 ，阻止创面浸渍 ，诱发熏染 ，抑制肉芽组织生长。其次应起劲防治熏染。适当预防性的应用抗生素是十分须要的。按期举行创面渗透物的细菌作育、药敏试验 ，选择敏感有用地抗生素。在未能获得实验室细菌检测效果前 ，宜凭证患者所在病区的细菌盛行病学资料 ，团结患者情形实时履历性应用抗生素 ，且必需兼顾到革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌 ，不要盲目期待检测效果 ，以致贻误治疗。同时 ，应凭证患者的病情决议预防性抗生素的一连用药时间。
�。�3）增进溃疡创面愈合：MEBO可在创面局部形成一种心理性的湿润情形 ，激活创面深层的潜能再生细胞使其转化为干细胞 ，并在创面原部位活化、破碎、增殖 ，分解为正常皮肤组织结构 ，抵达修复皮肤创面镌汰瘢痕的临床效果。同时它可减轻创周的炎症反应 ，改善创面微循环。MEBO能有用减轻溃疡创面继续损伤 ；能改善创面微循环,坚持创面的心理状态,使创面湿润而不浸渍,以液化方法无损害性地由表入里扫除坏死组织,从而可以恢复创面组织的心理功效,防治创面举行性加深加速创面愈合速率、提高创面愈合质量 ；由于无损伤性扫除创面坏死组织 ，阻止了创面再损伤 ，因此保存了皮肤再生的基础 ，创立了创面心理湿润情形 ，更有利于组织结构凭证心理状态再生回复。
我们在治疗中同时配合运用丹参、654–2等药物活血化瘀 ，改善组织器官血液循环 ，为组织修复提供须要的营养供应。同时注重增强营养支持 ，合理饮食注重能量和卵白质的增补 ，同时增补种种维生素和微量元素。增强照顾护士也是综合治疗的主要方面 ，使患者坚持愉快的心情定心休养 ，同时要避免爆发褥疮延误病情。
总之 ，我们在晚年糖尿病皮肤溃疡的治疗历程中起劲接纳控制血糖与湿润袒露疗法等综合治疗步伐 ，局部治疗中用规范应用皮肤再生医疗手艺 ，增进创面原位再生回复关闭愈合 ，抵达缩短病程 ，减轻患者痛苦 ，提高患者生涯质量的治疗目的 ，深受宽大患者的好评。