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第八节 碱烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
高浓度强碱 ，如氢氧化钠(苛性钠)、氢氧化钾(苛性钾)等 ，使组织细胞脱水 ，组织卵白团结成可溶性碱性卵白盐 ，使脂肪皂化 ，可穿透到深部组织 。创面易转变坏死、溃疡 。种种碱烧伤的软痂或坏死组织脱落伍均形成深在溃疡 ，特殊是强碱对皮下脂肪皂化和碱离子与组织卵白质团结形成碱-卵白质复合物 ，消融坏死的皮下组织使损伤向深部生长 。溃疡耐久不愈 。
碱烧伤爆发率较酸烧伤高 。碱烧伤病理转变是使组织细胞脱水 ，碱离子与组织卵白团结 ，形成碱性卵白化合物 ，易于消融组织卵白 ，皂化脂肪组织向深部、周边组织穿透 ，伤口难以愈合 。因此 ，碱烧伤比酸烧伤严重 ，碱烧伤特征是创面早期红斑、水疱 ，创面黏滑 ，体现胰子样软痂 。 后期坏死组织脱落伍 ，创底较深、边沿潜行、疼痛强烈 ，生长到坏死和溃疡 。
临床常见的碱烧伤是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰烧伤 ，最常见的是氨烧伤 ，浅者为大泡性红斑 ，深者泛起紫玄色 ，皮革样焦痂 。由于其极易挥发 ，常同时并有呼吸道烧伤 ，重者合并有肺水肿 。眼睛溅到少量稀释氨液就易爆发糜烂 ，且痊愈缓慢 。生石灰烧伤创面呈褐色 ，大泡性红斑或黏滑焦痂 。诊断要点：①有强碱烧伤主诉；②创面黏滑 ，早期潮红 ，有小水疱 ，胰子样软痂；③早期创面测pH值可至9～13 。
【治疗手艺】
1皮肤碱烧伤脱去污染衣物 ，用大宗流动清水冲洗创面05～1小时 。对氢氧化钾烧伤 ，要冲洗到创面无胰子样滑腻感；再专心理盐水冲洗 ，不要用酸性液体冲洗 ，以免爆发中和热而加重灼伤 ，然后涂MEBO治疗 。
2清创去除水疱皮 ，减轻碱性液对深部组织和周边的举行性损伤 。
3深Ⅱ度创面经冲洗后可涂布MEBO促使创面早期液化 ，深度创面处置惩罚参照MEBT/MEBO耕作手艺有关章节 。
4眼睛灼伤连忙用大宗流动清水冲洗 ，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中 ，转动头部、张大眼睛举行洗濯 ，至少冲洗15min ，然后再专心理盐水冲洗 ，并滴入可的松液与抗生素 。
5 生石灰皮肤烧伤创面冲洗前应先将石灰粉末、颗粒扫除 。再用大宗的清水冲洗 ，万万不要将沾有大宗石灰粉的伤部直接泡在水中 ，以免石灰遇水生热加重伤势 。经由洗濯后的创面用清洁的被单或衣物简朴包扎后 ，即送往MEBT/MEBO医院治疗 。
6误服苛性碱后适口服MEBO ，吸入性损伤者对症处置惩罚 。
7严重烧伤泛起休克者应举行抗休克治疗 。
【注重事项】
碱烧伤系高浓度强碱使组织细胞脱水 ，与组织卵白团结成可溶性碱性卵白盐 ，并可使脂肪皂化从而引起组织损害 ，是MEBT/MEBO治疗的指征 。
古板治疗用05%～5%醋酸、硼酸水、10%枸橼酸中和 ，强碱烧伤水泡反应去掉 ，最好接纳干燥袒露疗法 。争取尽早切痂 ，同时植皮 。对其所致的痂皮、焦痂宜作早期削痂、切痂 ，此后创面笼罩凡士林纱布、生物敷料或异种皮 ，待创面泛起新鲜肉芽后作自体皮移植 �？诜呒钫呓上次� ，催吐 ，以防胃与食道穿孔 �Ｊ士诜�5%醋酸或食用醋、柠檬汁、清水以中和或稀释之 。然后口服牛乳、蛋清或植物油等 。