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第二节 家庭烧伤抢救
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1概述
烧伤烫伤是居家生涯中经常爆发的人体意外损伤 ，纵然局部轻度烧烫伤 ，也使人疼痛难忍 。家人手忙脚乱 ，手忙脚乱 ，有的治疗不当 ，爆发了问题 ，更容易加深创面 ，使伤者“雪上加霜” ，遭受更大的痛苦 。不但拖延了治愈时间 ，并且留下瘢痕 ，影响到伤者容貌和肌肤的外观 ，不但使身体遭受痛苦 ，还给伤者留下心理上的危险 。
2病人体现
（1）红斑性烧伤（Ⅰ度）皮肤红肿 ，疼痛强烈 ，为火烧样痛 。
（2）水疱性烧伤（Ⅱ度）①浅Ⅱ度烧伤：皮肤肿胀 ，有水疱 ，疼痛 。水疱皮脱落伍可见创面匀称发红、湿润、水肿显着 。创面渗液较多 ，甚至可以看到液体滴落 ，创面红肿；②深Ⅱ度烧伤（浅型）：有水疱 ，水疱较小 ，疱皮脱落 ，创面呈淡红色或白中透红 ，可见小红点；③深Ⅱ度烧伤（深型）：有水疱 ，水疱较少、散在 。深层可见黑紫色小血管网 ，渗液较少 。感受缓慢 ，可有疼痛感 。
（3）焦痂性烧伤（Ⅲ度）①皮肤感受消逝 ，无弹性 ，干燥 ，创面惨白 ，较硬 ，无痛感；②焦黄或炭化 ，多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网 ，无痛感 。
（4）重者可爆发休克 ，主要由于在烧伤早期(体液渗透期)体内水分、卵白质及盐分大宗渗透丧失 ，使人体血容量镌汰引起 ，体现为血压下降、脉搏加速、口渴、急躁 ，甚至昏厥而殒命 。
【抢救手艺】
1家庭抢救
消除烧伤的缘故原由 ，�；ご疵�；烧伤后首先要做的是清洁 ，用清水冲洗烧伤部位10min以上 ，越早越好 。拭干水分后 ，连忙MEBT/MEBO治疗 ，以降温散热 。
2轻度烧伤治疗
轻度的烧伤可以涂一层MEBO ，同时破伤风抗毒素（TAT）1 500U肌注 ，家居治疗即可 。关于面积较大、较严重的烧伤 ，局部清水冲洗 ，涂MEBO降温后 ，用清洁的布笼罩伤口 ，尽早去医院治疗 。详细治疗操作要领：
（1）用压舌板直接将MEBO涂于创面1mm厚 ，涂药时应顺汗毛偏向 ，阻止逆汗毛偏向涂药 ，以免刺激立毛肌引起创面痉挛性疼痛 。
（2）每6～8小时换药一次 ，换药前先用无菌卫生纸或纱布沾净创面渗透物 ，创面水疱可剪破放水 ，保存疱皮 ，在疱皮上涂药 ，3～5天后去除疱皮 ，并连忙将MEBO涂于创面 ，镌汰创面直接袒露在空气中的时间 。
（3）深Ⅱ度创面约7天后坏死层液化 ，应实时扫除液化物 ，在换药时应注重不疼痛、不出血、不损伤正常组织的“三不”原则 ，坏死组织排净后 ，创面继续用MEBO外涂 ，坚持1mm厚 。此时注重创面天生一层纤维隔离膜 ，要注重�；ご四� ，不要太过清创、不要擦掉此膜 ，这是�；ご疵嫔畈阕橹辉偕⑿睦碓偕馗础⑽揆：塾系囊� ，也可减轻换药时创面疼痛 ，不然创面愈合将延迟 ，同时也导致增生性瘢痕 。
（4）关于因烧伤部位不易接纳袒露治疗的小创面 ，可以外涂MEBO 2～3mm厚 ，然后用无菌纱布减压包扎 ，每12小时替换一次敷料 。这种要领并不违反袒露疗法的原则 ，由于MEBT/MEBO强调的袒露看法是使烧伤创面袒露在MEBO药膏形成的心理性湿润情形之中 ，而不是使创面袒露于空气中 ，以是包扎是可行的 ，但不要过紧 ，以免使药膏被纱布吸收与创面粘连 ，去除敷料时增添患者的痛苦 ，影响疗效 。
（5）关于烧伤创面已形成焦痂、局部痛觉消逝 ，以手指触摸如皮革样改变 ，则可能为Ⅲ度烧伤 。遇到这种较严重的烧伤 ，应先用MEBO外涂并包扎�；ご疵� ，迅速送MEBT/MEBO专科医院治疗 。
以上创面处置惩罚的要点是在不增添创面损伤的基础上去除坏死皮肤组织 ，最大限度地保存剩余皮肤组织和皮肤信息组织（即外胚源组织皮肤隶属器官汗腺等） ，在MEBO的作用下激活烧伤皮肤深层潜能再生细胞（PRCS）使烧伤创面实现原位干细胞培植再生修复 ，从而抵达烧伤皮肤组织器官的心理性、无瘢痕回复愈合 。
3重度烧伤治疗
以下情形需边抢救边拨打120抢救中心电话追求资助 ，或急送专科医院进一步治疗 。
（1）若是是火焰直接烧伤应迅速脱离火源 。
（2）当身上着火时不要惊慌 ，可用水将火浇灭 ，也可脱去着火的衣服 ，或就地逐步打滚将火压灭 ，不可滚得太快 ，切勿奔驰以免火借风势越烧越旺从而加重烧伤 ，也不要用手扑打身上的火焰 ，以避免烧伤爆发 。在火灾现场只管用湿毛巾捂住口鼻 ，少语言 ，尤其不可高声呼叫 ，以防吸入高温烟雾烧伤呼吸道 。
（3）被蒸汽或热的液体烫伤时 ，要连忙将烫伤部位的衣服脱掉可避免烫伤加重 。
（4）因触电烧伤者应连忙切断电源 。
（5）关于烧伤面积小和四肢的烧伤 ，可用清水冲淋或浸泡 ，能起到镌汰损害减轻疼痛的作用 。浸浴时间一样平常为半小时或不痛为止 ，胸背部烧伤的患者 ，救助者可将清洁的毛巾盖在创面上 ，然后用清水向上浇以减轻疼痛 。
（6）烧伤的创面要用清洁的被单或衣服简朴包扎 ，注重不要将创面上的水疱弄破；大面积烧伤的患者若苏醒 ，则因口渴而欲饮 ，甚至会要水喝 ，此时只能给其喝温热的盐水而不可喝淡水 ，不然会加剧日后的水肿等严重情形 。
（7）因爆炸燃烧事故受伤的患者 ，创面污染严重 ，不要强行扫除创面上的衣物碎片和污物 ，简朴包扎后连忙送往医院治疗 。关于心跳、呼吸阻止者 ，要迅速给予心肺苏醒治疗；合并四肢大出血者应上止血带；伴有骨折的给予简朴牢靠 。
（8）烧伤后的伤员有疼痛和主要 ，可连忙给予外涂MEBO药物 ，烧伤病人在送往医院途中应取未烧伤侧的卧位 。
（9）常见的强碱类化学烧伤有氢氧化钾、氢氧化钠和生石灰烧伤 。抢救时首先脱去浸有碱液的衣服 ，再用大宗清水冲洗创面 。对眼部的冲洗必需彻底 ，并且首先要对眼部举行冲洗 ，至少要冲洗15分钟 ，冲洗后再涂MEBO；其余经由洗濯后的创面用清洁的被单或衣物简朴包扎后 ，即送往医院接受治疗 。
（10）常见的强酸类化学烧伤：抢救时迅速用大宗清水冲洗创面 。要特殊注重对眼部举行彻底洗濯 ，至少要冲洗10分钟 ，其余处置惩罚与热力烧伤相同 。
【注重事项】
家庭抢救中应用MEBT/MEBO要注重两点：一是小面积烧伤坚持创面清洁 。二是烧伤后连忙举行MEBT/MEBO治疗 ，并且要早用、全程用 。