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皮肤再生之谜：“甜蜜”的脚伤
重点内容
近年来，糖尿病患病率急剧增高，有资料报道，全球已有凌驾1.75亿人患有糖尿病。糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残、致死的主要缘故原由，也是非外伤截肢的主要缘故原由，并且糖尿病足溃疡与坏疽使患者的生涯质量严重下降；治疗时时间长，复发率高，根治难，医疗用度高，给家庭和社会带来了极重的肩负。有的专家指出糖尿病性肢体缺血症的病理心理转变是由于代谢杂乱所引起的血管病变及神经系统的功效障碍，加上糖尿病患者的免疫功效受损，易于爆发熏染进而爆发糖尿病足溃疡与坏疽。
针对这一病症，现在专家共识如下，血糖升高是基础，血管病变和神经功效障碍是要害，足底压力异常是诱因，熏染使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病足坏疽。
应用皮肤原位再生医疗手艺，外用湿润烧伤膏局部规范换药，实验作育细胞手艺，虽然患者的血液循环和糖代谢等方面不健全，可是在新鲜的组织上再作育肉芽组织，用湿润烧伤膏对创面举行再生营养供应，使创面组织不是纯粹靠血液循环营养，而是局部也供应再生营养物质，使得创面原位再生修复，治疗的同时也给身体的其他组织创立了原位再生的心理情形，局部治疗的同时把坏死组织与有生命的活组织举行隔离，有利于创面潜能再生细胞的叫醒并原位再生。营造再生生命情形的条件是必需要隔离坏死组织，加上再生物质的诱导和营养，这也是糖尿病溃疡自动再生修复愈合的神秘。
出诊专家
徐荣祥
人体再生回复科学首创人、中华中医学会常务理事、中国中西医团结学会常务理事、烧伤创疡治疗领域权威专家
陆敏康
南京中医学大学隶属医院，连云港市中医院烧伤创疡科主任
案例
今年65岁的马师傅热爱运动，天天早上在自家楼下的小花园打半个小时的拳是他20多年雷打不动的习惯� ？墒谴尤ツ昶咴伦钕�，让小区的老住民感应蹊跷的是，小花园里再也不见马师傅打拳的身影了，马师傅到那里去了呢?
原来马师傅的脚发炎了。马师傅说，最早是由于拖鞋太大，他的脚瘦，一走路就磨出了泡，接着就发炎了。只管他也想了种种步伐治疗，可是小水泡照旧一直溃烂伸张。无奈之下，马师傅只好去医院，而医院给出的治疗计划让马师傅大吃一惊，医院要给马师傅截肢。
由于两个发炎的脚趾，竟然要锯掉他的整个脚。这让马师傅无论怎样也不可接受。
主持人：徐教授，我们看到片子当中马师傅也就是几个脚趾发炎，为什么医院要求将他整个脚都截掉呢?
徐荣祥：由于马师傅患的是糖尿病溃疡，并且已经生长到较量严重的阶段，已经不但是皮肤溃疡了，而是肢体溃疡。现在，肢体溃疡现在外科治疗之中，尤其是糖尿病足治疗还没有很好的步伐。以是说为了预防由于足趾的坏死导致全身的重度熏染，只好把一个脚给截掉。截肢以后，这个创面若是能愈合的话，算是保住了肢体，所谓溃疡创面关闭了。这是一个不得已而为之的步伐。不截肢就有可能熏染到身体其他的部位。由于糖尿病足跟其他熏染纷歧样，这是一个由于胰岛素的代谢缺乏，也就是说人吃的营养产品、营养能量、营养物质进入不到细胞里边，以是说细胞就受饿了，从而自己烂掉了。由于没有胰岛素造成细胞代谢杂乱，肢体的远端血液循环都欠好，爆发在肢体最后溃疡的概率就很是大。
主持人：此前马师傅为了脚上的这个小泡，在医院挂了好几天的消炎水，可是之后溃烂的地方不但没好，反而发炎加重了，陆主任，这是怎么回事呢?
陆敏康：关于糖尿病的患者，你不可以为小泡就是部位的问题，现实上这是一个代谢性的问题所引起的皮肤隐匿性的损害。在皮肤没有外伤损害之前，皮肤里边自己就已经损害了。以是在这样的状态之下，起一点小泡很容易扩展成为大的疾患。并且糖尿病的病人，自己机体修复能力下降了，这样的话，他就无法愈合自己脚上的小泡了。顺便提一句，糖尿病人的一生中，爆发足部溃疡的概率高达15％～25％，全球规模内每30秒钟就有一小我私家因糖尿病足部溃疡坏疽而截肢。以是这位病人先前往过几家医院均选择截肢也就缺乏为怪了。
主持人：陆主任，马师傅其时入院的情形是什么样的呢?
陆敏康：其时老马来的时间，左脚的大脚趾已经烂掉了半个，第二个脚趾头基本完全黑掉了。足背上面和足底下面，肿胀得很厉害，整体情形很是严重。而日创面发出特殊臭的味道，这种味道，你闻到之后永远也遗忘不了。
主持人：那您是怎么给马师傅治疗的呢?
陆敏康：由于马师傅的整个脚肿胀得很厉害，就是说炎性的组织对他的脚爆发了很严重的侵蚀。首先我们要举行创面的整理，尽快地把坏死组织整理清洁，把有炎症的组织转变为完全正常的组织，这样的话才华保住他的脚。在治疗的历程中，我们是一直遵照和坚持湿性医疗手艺的原则。其次，坚持在治疗历程中心，一直地小规模地蚕食整理坏死组织。在创面上举行清创，天天都在举行，迈小步、一直步，不是像鲸鱼一样一口把它咬掉，由于在大口咬的历程中，容易把正常的组织、成活的组织咬掉，那对他以后的创面的恢复是很有影响的。
主持人：这种湿性再生疗法清创和古板外科手术清创有什么区别吗 ？
徐荣祥：陆主任说的清创不是外科的清创看法，不是各人在医院里看到的那种清创。运用湿性再生疗法举行清创，扫除的是坏死组织的部分，这样可以资助创面尽早地获得整理。由于创面严重损伤以后，都会泛起好的组织和坏的组织分不清晰的情形，但有的地方可以用药物直接疏散开，首先可以隔脱离，有的地方坏死组织粘在创面上，这就需要用器械来逐步整理。可是有原则的，整理时禁绝出血，一出血就有组织损伤了。
主持人：那么最终马师傅的脚保住了吗 ？
陆敏康：保住了。我们接纳了差别于古板要领的湿性再生疗法，经由半年多的全心治疗，马师傅的脚伤逐渐痊愈了，他又可以从事自己喜欢的体育磨炼了。
主持人：您作为主治医师，您是怎么为他保住这个脚的呢 ？
陆敏康：就用了再生医疗的步伐湿性医疗手艺，例如说坏死组织薄化、耕作，都可以使坏死组织周围松动起来，然后我们在足背上面做了两个切口，使整个足背上面的压力显着地镌汰。足背切开减压之后，使皮肤对下面组织的榨取减轻，许多坏死的组织就引流出来了，引流之后压力减轻了，我们就最先中药浸泡。在一定的温度下，让足部在特定的中药中浸泡一准时间之后，冲洗清洁再举行蚕食清创。经由或许一个半月左右的治疗，坏死组织基本上完全扫除清洁了，为保住脚使创面愈合创立了一个很好的条件。
主持人：糖尿病足的伤口一样平常来说是很是难愈合的，而马师傅在咱们医院做了四个多月的治疗，伤口就痊愈了，这其中有什么神秘吗?我们照旧请徐教授来说说吧。
徐荣祥：不管糖尿病患者的血糖何等高，可是局部的烂疮照样能实现再生的。详细叫做局部作育细胞手艺。虽然患者的血液循环和糖代谢等方面不是很健全，可是想步伐把腐败的细胞整理清洁，此后使它露出相对新鲜的组织来。在这些较量新鲜的组织上再作育肉芽组织，接着再用湿润烧伤膏笼罩上。这个时间它的营养就不是纯粹靠血液，局部也可以给它供应。以是说，这个细胞在局部已经获得它需要的活的物质了，就不再是原来那样的不可支持生命的状态。同时呢，它就酿成一种好的状态，这种状态自己对身体的其他组织或者血管等，都是一个极大的鼓舞和�；�。事实糖尿病足的创面一旦爆发溃烂，所爆发的物质就会把没有烂的好细胞都给危险。用这种要领就可以把坏的工具隔离。
主持人：徐教授您适才讲到的隔离，详细是怎么一回事呢?
徐荣祥：隔离是很是主要的创立再生情形的基础。隔离的要领很简朴，由于好的组织和坏的组织总是有个团结不起来的截面的。也就是说，细胞和细胞之间都有一个反应带，用脂溶性的湿润烧伤膏，坏死组织往往亲脂性很差，好的组织亲脂性很强，以是一竞技烧伤膏涂到创面上后，好的细胞、活的、有存活能力的就自动亲和药膏。这样就在好的创面细胞外貌形成一个截面，而坏死的组织液化酿成脓水流出来。由于坏的细胞没有亲脂性，它就自动被亲脂性的湿润烧伤膏的有用因素给隔脱离了，以后便不会再侵袭好细胞了。
再生的条件是必需要隔离，从而建设一个情形。等都疏散完了以后，好的细胞就可以作为新细胞再生的基础。人有再生能力，可人的再生能力不是随时都能施展的，若是没有再生物质的诱导，是不可以自己自动再生的。可是只有再生物质也不可，还需要有生命情形。而这个生命情形，是必需要和坏死组织隔脱离才行的。由于糖尿病的组织好的坏的都在一起，举行隔离是较量重大的。我们想了一个步伐，在分子层面上给它隔脱离，就似乎人们讲的纳米，纳米是一个非生命状态的隔离，我们这是生命状态的隔离，是生命动态的隔离。
主持人：那马师傅的脚上的伤口愈合以后，还会在爆发溃烂的情形吗 ？
徐荣祥：通过一竞技湿润烧伤膏的介入，把局部组织细胞的代谢已经作育成为再生以后的生命代谢情形，以是说通过我们最近病例的视察，还没有发明糖尿病伤口愈合以后再复发的。我们总结缘故原由应该是新的再生细胞的生态要比其他细胞更康健。总体来讲，虽然有糖尿病，可是在统一个地方是不会再爆发了，由于已经彻底改善了这个地方细胞的生命情形。当条件和能力爆发转变后，新的情形是不会再爆发问题的了。
主持人：徐教授，您适才重复提到了再生的问题，那再生详细是指的是什么呢 ？
徐荣祥：再生是指原来没有的可以再生重修，恢复现在的状态。可是在糖尿病溃疡的问题上，要害是趾头没有了创面不可愈合的问题，不可愈合是由于创面的组织是糖尿病代谢障碍，现在我们要启感人体的再生潜能，让它爆发一个新的功效。取代的是原来的不可接受胰岛素，不可缺乏胰岛素代谢的那种没有几多修复功效的细胞。以是用再生细胞来修复这个创面，最后关闭创面。虽然，这内里修复的包括了皮肤、皮下组织等。在这个地方的看法，就是以修复关闭创面为主要目的，还没有上升到断趾，再长一个趾头的那种再生。针对糖尿病来说，我们要先把细胞的情形改变，此后把细胞酿成正常功效代谢的细胞，由这个代谢的细胞再爆发激活它的再生潜能，它再长出来的细胞就不再受胰岛素的影响。以是说它就可以把创面和正常创面修复起来了。虽然提及来简朴，历程照旧较量重大的。从原理上来讲，原来它干不了活了，那我再生一个新的替它干活，把创面修复了，这是真正的原理。
主持人：陆主任，在您行医的这几十年历程当中，您运用湿性疗法之前，您是用什么样的要领来治疗糖尿病病人的呢?
陆敏康：我从1 970年最先一直到现在当外科医生有40年了。但我真正最先用这个要领治疗糖尿病溃疡和糖尿病坏疽，是在1989年以后，到现在为止，有20年了。在运用这个要领之前，我们在应对糖尿病症状的时间，基本是接纳干性疗法的。就是说又是碘伏，又是酒精，又是包扎，又是清创，弄到最后溃疡越搞越大，我们习惯于把缘故原由归结为血糖控制欠好。效果血糖控制好了，创面照旧不长，最后就没步伐了。从我手里截掉的脚指头、手指头，数目确实不小，可是到最后还蛮伤心，伤心到最后，索性我不弄了吧，我就转给其他人。厥后我接触了湿性医疗手艺，尤其是我听徐荣祥教授授课，讲湿性医疗手艺，把别人没有解决的糖尿病溃疡创面治疗好了，刚最先确实我也嫌疑过，由于西医讲的细胞是实着实在地看到的工具，他讲的工具我没有看到过。以是我就最先做试验，施验证实，这套手艺确实是很是有用的。最显着的是，在治疗烧伤的历程中，看到有一部分病人似乎比正常的病人晚了一两天时间愈合。效果仔细一查，血糖很高，才知道他是糖尿病病人。可是事实证实，血糖增高的糖尿病病人，在接纳湿性医疗手艺之后，创伤照旧可以愈合的。
主持人：湿性医疗手艺最大的特点是什么呢 ？
陆敏康：最大特点应该说是在扫除坏死组织历程中同时也在生长，在生长历程中也一直地扫除坏死组织，这是一个辩证的历程。我们在清创历程中接纳了蚕食清创的要领，就像蚕宝宝吃桑叶一样一点一点地咬，天天扫除坏死组织，而不是一口把它清掉。一口清掉是会清出血来的，那就损伤正常的组织了，那是绝对不允许的。湿性医疗手艺有几个必需遵照的原则，其中有一个是不可损伤正常的组织。我们最大限度地保存正常组织，把它酿成我们的同盟军，来修复创面。
主持人：回到马师傅的病历上，岂非只有湿性步伐可以治。别的要领放都不可吗?
陆敏康：像马师傅的情形是较量重大的。马师傅去过很多多少医院，无论省内照旧省外的医院都是一句话：只有截肢，没有其他可能性。最后到我们中医院，他着实也是抱着试一试的心态来的。马师傅说这家医院我还没去过，我一定要去一去，我到里边去了一次，若是不可治了，我回去再锯。效果跑到我们那来，我们给他治疗乐成了。马师傅人院后我们就用湿性疗法给他治疗。效果证实，这种要领是准确的。
主持人：这项手艺的治疗用度或许是什么情形呢?
陆敏康：马师傅的治疗应该说用度照旧较量多的。由于他的治疗是分几个阶段的。第一个阶段，必需先把他的创面稳固下来，不要继续生长。这种稳固的时间，要抵达一个半月，也就是六周左右才华完全稳固下来。虽然时间长点，可是稳固是为后续的治疗创立条件。若是说稳固不了，你给它锯掉了，后续的治疗也就没有了。所有的治疗我们都是凭证打长期战要领来做的，并且这样做确实起到了很好的作用。厥后扫除坏死组织，就是控制熏染、稳固病情、最后再修复创面的时间也是较量长的，用了或许四个多月时间。以是整体加起来，用度要比一样平常的烧伤治疗高，可是病人的腿保住了。
主持人：徐教授，湿性疗法除了应对糖尿病足以外，是不是对所有的糖尿病人都适用?
徐荣祥：是的。糖尿病足是最严重的糖尿病溃疡。不过呢，对糖尿病病人来说，身上的外伤或者做手术都是很主要的，由于它特殊容易熏染，继续爆发溃疡。糖尿病人的皮肤对细菌的抗病能力以及自己的营养修复能力都很差，一旦破了，就容易加深生长。湿性疗法和湿润烧伤膏一定要实时及早使用。没有这个烧伤膏怎么办 ？也一定要注重，尽可能不要让创面受到危险。危险有很多多少，详细来说，只要用上药感应疼那就体现危险到你了，用上没有痛苦的，那就是可以起到�；ぷ饔玫�，这是早期对创面举行�；さ囊�。湿润烧伤膏和湿性疗法关于糖尿病足来说，是较量包管的。马师傅的病例说明，既然烂得那么大的一个创面都能扭转回来，要是较轻的症状，一定是万无一失的事情。
糖尿病病人一定要注重，万一意外皮肤破损了，一定要咨询，咨询医疗中心也好，咨询医生也好，都能获得谜底。最好是在家里备一份湿润烧伤膏。特殊在手术时，由于有些糖尿病病人必需需要外科手术治疗时，伤口缝合后往往欠好愈合。通俗人拆线后就好了，而他是拆线后手术切口就裂开了，这个时间也可以抹烧伤膏治疗。
湿性医疗手艺是国家举行普及的发明手艺，现在每个医院都知道的，不但是在咱们中国周全推广了，就连中东地区18个国家所有都在推广的历程中。创疡科医院、糖尿病医院都在应用这个手艺。现在，韩国、泰国、马来西亚、印度尼西亚等国家就要举行周全推广了，这是一个公共的手艺，一个有生长的医疗手艺。
主持人：糖尿病人怎样举行足部�；� ？
陆敏康：糖尿病人平时在起劲举行饮食调理和降糖治疗的条件下，应该�；ず米约旱乃�。避免外伤是主要的。一样平常的损伤可能在修剪趾甲时、鞋袜挤脚时、脚气爆发时、冬季取暖和时爆发。天天应用温水洗脚，并要认真擦干，坚持趾间皮肤干爽清洁，穿浅色袜，可以实时发明袜子上的异常，接纳响应步伐。应该阻止强烈运动，选择适度的小腿和足部运动也很主要。