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创面未愈合伤员进入倾轧溃疡期的治疗
——地动灾区开放性创伤熏染和溃疡的再生湿润治疗
肖 摩（中国抗震救灾创疡专家医疗队 ，北京100020）
中国抗震救灾创疡专家医疗队总指挥徐荣祥教授向导专业职员在灾区一线通过实地考察对种种开放性创伤熏染和溃疡实验再生湿润治疗 ，在临床上团结地动灾难中�？判源瓷说牡牟±砀谋� ，总结应用原位再生治疗手艺举行再生湿润治疗 ，可以有用地减轻伤员痛苦 ，提高救治乐成率 ，最大限度的保存伤员肢体并力争功效的康复 ，现就地动灾区开放性创伤熏染和进入倾轧溃疡期的再生湿润治疗专题先容 ，供灾区宽大医护职员参考 。
一、倾轧溃疡期创面的诊断与识别
地动灾难爆发后的第20天 ，大部分伤员的皮肤擦伤、非熏染的手术缝合伤口都已愈合 ，从而使地动开放性创伤创面闯过了创伤组织损伤、急性熏染期、熏染期的三关 ，若是这个时间伤口还没有愈合就将要再闯过以下两关 ，即：创面组织倾轧关、创面组织溃疡关 ，这些创面主要是深部组织陪同挤压伤和组织缺损的创面 ，再就是患有糖尿病患者受伤的创面 。凭证现仍在住院的12000例伤员的数据盘算 ，约有60%伴有挤压伤 ，若是现在清创缝合的伤口还没有拆线 ，则大部分伤员处于倾轧反应期的最先阶段 ，凭证一样平常地动造成组织损伤纪律 ，其中有30%的挤压伤将泛起显着的倾轧反应 ，创面看起来的熏染征象现实是创面泛起了组织倾轧反应 ，即有2000名左右住院治疗的的伤员将面临倾轧反应损伤 ，并有可能造成伤口情形的恶化 ，应实时接纳规范的再生湿润治疗 ，阻止因创面的倾轧反应面临再截肢的危害 ，我们在湖南等省接转灾区伤员医院的检查中 ，已经发明了这种情形的爆发 ，通过实时给予手艺支持 ，接纳再生湿润治疗后伤员情形获得好转 。
二、注重糖尿病患者的轻伤创面
另一种伤口的恶化是糖尿病患者在地动灾难中的轻伤创面不愈合 ，若是是一样平常的轻伤创面 ，至今不愈合 ，就要注重检查这个轻伤员是否患有其他疾病影响伤口愈合 ，由于在这个时间内所有的擦伤和缝合伤口或手术刀口都应该一期愈合 。创面不愈合最常见的是糖尿病患者 ，若是不实时愈合关闭创面 ，就会扩大伤情 ，导致严重的效果 。这次地动灾难 ，有36万余人受伤 ，有皮肤外伤的要占90%之多 ，也就是说有32万人有开放性巨细伤口 ，在这32万伤口外伤患者中 ，按糖尿病发病率7%盘算 ，将有2万余人有可能泛起皮肤溃疡 。我们医疗队有能力用新的医疗手艺免费让这些患者闯过糖尿病溃疡这一关 。
三、 倾轧溃疡期创面的治疗
凭证我们在灾区接纳再生湿润治疗对大宗的伤员救治 ，感应使用一竞技创疡贴治疗皮肤外伤、溃疡具有换药要领简朴、疗程短、治疗效果好的特点现报告如下：
1．一竞技创疡贴由含油敷料垫和� ；ぬ槌�
� 。�1）含油敷料垫：以精制芝麻油、蜂蜡 ，经特殊工艺制造的“框架剂型”浸透于无纺布网状支架中 ，形成网中网含油敷料 。
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2．增进创面愈合的功效
“一竞技创疡贴”为特有的“网中网结构”功效性敷料 ，对种种皮肤溃疡、外伤、手术切口等创面具有� ；ぷ饔� ，准确使用可以抵达止血、减轻疼痛 ，维持正常生长条件 ，增进伤口心理性再生修复愈合的作用 。其效果的施展依赖“三隔离”和“呼吸代谢”的性能 ，即 隔离空气（氧气）对创面的刺激 ，隔离创面代谢产品对创面自身的损伤 ，隔离外界病原菌等物质对创面的污染 ；网中网结构与内含的芝麻油等因素在创面上爆发呼吸心理代谢作用是框架剂型的主要功效 ，低熔点是框架剂型的特点 ，熔化的油液一直与创面坏死层吐故纳新、循环往复自动引流 ，在施展无损伤的液化扫除坏死组织的同时激活皮肤潜能再生细胞并为创面基底的细胞提供营养物质 ，� ；ぁ⒃鼋疵娴脑辉偕薷� 。奇异的“网中网”结构在坚持创面立体式心理湿润情形的同时镌汰换药次数简化了治疗程序 。
3．简捷的临床使用要领
� 。�1）一样平常使用要领：使用前先翻开“一竞技创疡贴”外包装袋 ，无菌操作取出内包装袋 。剪开内包装袋后 ，取出含油无纺布敷料垫 ，直接笼罩在创面上 ，其上层再笼罩粘性� ；ぬ� ，略加压使敷料贴附于创面 。
� 。�2）倾轧溃疡期创面的使用要领：具有呼吸心理功效的敷料“创疡贴”是治疗倾轧溃疡期最理想的功效性敷料 。凭证临床体现 ，治疗中首先要微创扫除坏死组织 ，较深的创面可使用湿润烧伤膏外敷增进肉芽组织和潜能再生细胞的再生 ，创面再生修复到平皮缘时再按一样平常使用要领贴敷“创疡贴” ，直至创面心理性修复愈合 。关于较大的创面泛起熏染征象 ，需要到专科医院治疗 ，配合全身应用抗熏染药物和理疗等 。
治疗后 3～10 天皮肤溃疡创面周围炎性病变组织显着变软 ，肿胀消逝 ，创缘周围皮肤由灰紫色变为暗红色 ，创面可见新鲜肉芽组织生长 ，此时停用抗生素治疗; 15～30天创面恢复清洁状态 ，新生肉芽组织已填平创面 ，上皮组织由创缘向中心部位爬行生长 ，较小创面可愈合 ，较大创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛形成 ，并逐渐扩大 ，35~60天 ，创缘向中心部位爬行生长的表皮与创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛相互融合 ，一起形成新生上皮笼罩创面 。
关于糖尿病患者的伤口创面除了凭证以上要领处置惩罚创面之外 ，在专科医师的指导下 ，饮食调理、服用药物 ，规范治疗糖尿病是不可忽略的 。
特殊提请注重 ，创面倾轧反应和转化为溃疡的前期 ，是临床上最佳治疗时期 ，希望医生和伤员都要重视 ，因这些伤员不可再遭受由于倾轧反应和溃疡再截肢或恒久不愈合的痛苦了 ，更不可加重糖尿病对伤员的危险 。