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一竞技创疡贴治疗皮肤溃疡12例临床体会
何仁亮 刘英祥 王聪敏 程 鹏 潘佰骁
[摘要] 目的： 视察一竞技创疡贴治疗皮肤溃疡的临床疗效。要领：在处置惩罚相关系统疾病基础上应用一竞技创疡贴处置惩罚溃疡创面 ，天天换药1次。效果：视察12例 ，所有创面均获再生性修复。结论：一竞技创疡贴治疗皮肤溃疡具有换药简朴 ，治疗效果好的特点。
[要害词] 创疡贴 皮肤溃疡
皮肤慢性溃疡恒久换药不愈 ,给病人带来许多痛苦和未便。笔者接纳一竞技创疡贴局部换药 12例 ,效果知足 ,现报告如下
1 临床资料
本组12例均为我院皮肤科住院和门诊病人 ,其中男 7 例 ,女 5 例 ;年岁最小 16 个月 ,最大 78岁。烧 (烫)伤 3例 ,通俗外伤 8例 ,手术后瘢痕溃疡1例。病程最短半个月 ,最长半年。创面愈适时间最短 7 d ,最长 60d ,均伴有差别水平的熏染 ,部分皮肤全层缺损 ,创面伴有渗透物 ,肉芽组织水肿、老化等 ,经用通俗换药法不愈。
2 治疗要领
2 . 1 全身处置惩罚：患者入院后 ，通例行创面渗透物的细菌学、真菌学作育及药物敏感试验 ，皮肤组织病理学检查 ，血通例、血糖、肝功效、肾功效检查；凭证微生物作育及药敏效果给予敏感抗生素。同时 ，起劲治疗患者的基础疾病 ，增强营养支持治疗。
2 . 2创面处置惩罚 :彻底清创 ,用0 . 1 %新洁尔灭多次冲洗创面 ，实时扫除已经明确坏死的组织；对渗透较多 ，创面炎症显着者 ，用无菌心理盐水或硼酸溶液举行湿敷 ，天天3-4次 ，每次15分钟-20分钟；经由以上处置惩罚 ，一样平常1d-3d创面渗透镌汰 ，坏死组织可大部分消除 ，此时 ，可按创面巨细将一竞技创疡贴直接敷盖创面 ，天天换药 1 次 ,直至愈合。注重换药每次换药时轻轻取下敷料 ，然后专心理盐水或0 . 1 %新洁尔灭溶液轻拭创面 ，以无菌纱布拭干 ，忌用酒精棉球及双氧水擦拭创面及创缘上皮 ,以防损伤创面肉芽组织及创缘新生上皮 ,影响创面愈合。
2 . 3 创面视察 :治疗后 3 d～10 d皮肤溃疡创面周围较坚硬的炎性病变组织显着变软 ,肿胀消逝 ,创缘周围皮肤由灰紫色变为暗红色 ,创面可见肉芽组织生长 ，此时可停用抗生素治疗; 15 d～30 d 创面恢复清洁状态 ,新生肉芽组织已填平创面 ,上皮组织由创缘向中心部位爬行生长 ，较小创面可愈合 ，较大创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛形成 ,并逐渐扩大 ，35d-60d ，创缘向中心部位爬行生长的表皮与创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛相互融合 ，一起形成新生上皮笼罩创面 ,有的可泛起较薄的淡黄色透明膜,此膜对新生上皮有�；ぷ饔� ,待新生上皮老化 ,创面完全愈合后可自行脱落。
3 治疗效果
本组 12 例病人中创面面积≤3cm2的3例划分于治疗后15 d 、25 d 和30d内痊愈,；3cm2＜创面面积≤10 cm2痊愈 5例 ，愈适时间为35d-45d ，平均41.3 d；创面≥10 cm2创面4例 ，深度达真皮层以下 ，且泛起部分全层皮肤缺损 ，愈适时间为40d-60d ，平均50.8 d。愈合后新生皮肤部分泛转机素改变 ，体现为色素加深或脱失 ，缺损部分则泛起轻度的凹陷。
4 讨论
4.1 慢性皮肤溃疡 (chronic skin ulcer ,CSU)又称难治性溃疡 ,是一种常见的难治性疾病 ,它包括血管性溃疡、榨取性溃疡、放射性溃疡及熏染性溃疡等。慢性溃疡耐久不愈的主要缘故原由包括局部微循环障碍 ,组织营养不良 ,溃疡边沿瘢痕隆起 ,脓性渗透物侵蚀致上皮组织不可生长笼罩。
4.2 一竞技创疡贴的主要因素蜂蜡为三维框架结构 ，其间掺入麻油 ，通过无纺布载体笼罩皮肤创面 ，其上笼罩自粘式敷料垫予以牢靠。产品笼罩创面后 ，在创面皮肤温度的温化下 ，脱离在框架内的油液渗入创面 ，油液与创面接触后 ，失去亲脂性而被创面组织倾轧到外貌 ，带走坏死组织 ，与此同时 ，新鲜的油液继续渗入创面 ，这样循环往复 ，从而抵达扫除坏死组织的目的。同时由于该基质为框架剂型 ，有用的隔离了创面与外界的接触和有利于皮肤代谢产品的倾轧 ，在隔离创面的同时 ，起到了包管正常皮肤呼吸的作用。
4.3 12例体表慢性溃疡病人接纳一竞技创疡贴换药后,皮肤缺损面短时间内泛起一层表皮膜状透明膜笼罩创面。这是一竞技创疡帖中含有活血化瘀之中药因素改善下场部微循环及组织水肿,增进了创面的愈合, 用一竞技创疡贴后,创面最快的第3日肉眼可看到基底最先转红 ,与一竞技创疡贴的充分的引流和祛腐作用下,破损了细菌生长滋生的声所,上药后形成的�；げ�,隔离了外界情形的细菌接触而镌汰污染 ，自动引流从而镌汰熏染、改善局部的血液循环 ，同时由于营养作用可增进局部组织再生 ，特殊是通过对创面的“三隔离”和“呼吸代谢”功效 ，实现了坚持湿润心理情形、液化扫除坏死组织、激活创面干细胞、增进组织修复细胞再生 ，抵达了创面的快速心理性愈合的作用有关
4.3.本要领轻盈 ,无副反应 ,阻止了部分皮肤缺损病人植皮的痛苦 ,易被病人接受。用药利便,操作利便,不受医疗条件限制,几种换药要领无邪掌握,相宜于下层医院推广
作者简介
何仁亮（1968—） ，男 ，湖南省安仁人 ，副主任医师 ，科主任 ，先后结业于湖南省郴州医专和华中科技大学临床医学专业。
刘英祥（1954—） ，男 ，广东省中山市人 ，副主任医师 ，院长 ，中山医科大学临床医学专业结业。