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一竞技创疡贴治疗小面积烧伤熏染创面的体会
李 莉 ，胡国秋
开滦（集团）有限责任公司医疗集团林西医院 ，河北 唐山 063103
【摘要】目的：探讨一竞技创疡贴治疗小面积烧伤熏染创面的效果 。要领：对10例烧伤熏染创面应用一竞技创疡贴包扎治疗 ，逐日换药1次 。效果：患者创面所有愈合 ，不影响功效运动 。结论：一竞技创疡贴对烧伤熏染创面有较好的治疗效果 。
【要害词】一竞技创疡贴；烧伤熏染创面；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.033
The Clinical Experience of Treating Infected Wound of Small Area Burn with MEBO Wound and Ulcer Dressing.LI Li ，HU Guo-qiu.Linxi Hospital ，Medical Group ，Kailuan (Group) Co. ，Ltd.Tangshan City ，Hebei Province ，063103.
【Abstract】Objective：To observe the effect of treating infected wound of small area burn with MEBO Wound and Ulcer Dressing.Method：10 cases with infected burn wounds were treated with MEBO Wound and Ulcer Dressing once a day.Results：All wounds healed with no function limited.Conclusion：It can obtain the satisfactory effect to treat infected wounds of burn injury with MEBO Wound and Ulcer Dressing.
【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing；Infected burn wound；Treatment
深度烧伤患者创面恒久不愈合可并发创面熏染 。在2007年1月~2009年12月时代 ，我科接纳一竞技创疡贴治疗小面积烧伤熏染患者10例 ，获得知足疗效 。报告如下：
1.临床资料与治疗要领
1.1.临床资料Ｆ婢组10例患者 ，男性8例 ，女性2例 �；颊吣晁辏�18岁~76岁 ，总烧伤面积在2%TBSA~15%TBSA之间 ，受伤时间均凌驾2周 。致伤缘故原由依次为热水、火焰、蒸汽、化学物及电烧伤 。烧伤部位：主要漫衍于四肢、双手及腹部脐周等处 ，均为熏染创面 。局部主要体现为：创面充满脓性渗透物 ，或有外貌成痂 ，痂下积浓 ，伴有异味 。
1.2.治疗要领：
1.2.1.创面处置惩罚：10例患者均在无菌条件下清创 ，用铰剪去除创面坏死组织及脓性渗透物 ，并用0.1%新洁尔灭和心理盐水重复冲洗伤口 ，用干纱布擦拭清洁创面 ，依创面巨细选择响应面积的一竞技创疡贴贴敷在创面上 ，无菌纱布包扎 。初始逐日换药2次 ，以后据创面情形镌汰至逐日1次 。
1.2.2.全身治疗：对创面熏染患者 ，均需配合全身治疗 。治疗原则主要为抗熏染治疗 ，抗生素使用时间一样平常为5天~7天 。伤前患糖尿病、脑梗塞等疾病者 ，增强对原发的治疗 。
2.治疗效果
本组视察的10例患者 ，创面所有自行愈合 。创面最短愈适时间为10天 ，最长为45天 。经3个月以上时间随访 ，患者创面泛转机素冷静3例 ，其余创面皮色正常 ，未见显性瘢痕 ，亦无功效障碍 。
3.典范病例
病例1：患者周某 ，女性 ，55岁 ，糖尿病病史10年 ，因腹部接受艾灸治疗烧伤脐周后1月余入院 。入院查体：上腹部可见2cm×2cm创面 ，外貌焦痂形成 ，痂下较多脓性渗透物 。脐部可见5cm×6 cm溃疡创面 ，深达脂肪层 ，创面内大宗坏死组织和大宗淡绿色脓性渗透液 ，伴恶臭气息 。入院诊断：（1）腹部烧伤创面熏染；（2）糖尿病 。处置惩罚：①抗熏染治疗 。②降糖治疗 。③创面处置惩罚：逐日创面清创 ，剪除坏死组织后 ，一竞技创疡贴填塞创面 ，逐日换药1次 ，10天后渗透镌汰 ，可见肚脐形状 ，创面逐步新鲜 ，6周后创面愈合 。
病例2：患者韩某 ，男性 ，76岁 。因脑梗塞恒久卧床 ，左肘部热土炕烫伤40余天 。入院查体：神志清晰 ，左肘部可见4cm×5cm创面 ，肌腱外露 ，创面可见玄色坏死组织及较多脓性渗透物 。入院诊断：（1）左肘烫伤熏染；（2）脑梗塞 。处置惩罚：①抗熏染治疗 。②创面清创 ，逐渐分次祛除坏死组织 ，创面外敷一竞技创疡贴 ，逐日换药 ，5周后创面完全愈合 。
4.讨论
4.1.创面熏染是创面重复不愈合的基础缘故原由 ，因创面有较多黏稠脓性渗透物 ，创缘上皮生长障碍 ，创面可泛起较多角化上皮痂 ，痂下小脓点团结成片 ，逐步扩大 ，难以控制 。
4.2.一竞技创疡贴主要由浸渍麻油蜂蜡的载体质料组成 。蜂蜡为三维框架结构 ，其间填充麻油脂滴 ，通过无纺布载体笼罩皮肤创面 ，在创面皮肤温度的温化下 ，脱离在框架内的油液渗入创面 ，油液与创面接触后 ，失去亲脂性而被创面组织倾轧到外貌 ，带走坏死组织；与此同时 ，新鲜的油液继续渗入创面 ，循环往复 ，从而抵达扫除坏死组织的目的 。同时 ，由于该基质为框架剂型 ，有用地隔离�；てし舸疵� ，同时为创面创立心理湿性情形 ，有利于再生表皮干细胞［1］ ，使剩余创面抵达心理性愈合 。
4.3.控制创面熏染 。以往的实践证实 ，通例碘伏、0.1%新洁尔灭、雷夫诺尔溶液等换药要领均不易控制烧伤熏染创面 。本组患者换药时 ，剪除坏死组织 ，创面0.1%新洁尔灭、盐水重复冲洗 ，擦干创面 ，外用一竞技创疡贴 �？赏ü鸬南妇翁峁沟壬锾卣鞯谋湟旌图趼妇ぷ躺俾� ， ，降低细菌致病性 。一竞技创疡贴可增强吞噬细胞的吞噬功效和溶菌酶的释放 ，以提高机体的非特异性免疫功效［2］ ，换药3天后即可见创面显着新鲜 。
4.4.全身抗熏染治疗 �？删荽疵嫦妇饔�+药敏试验效果 ，选择合适的抗生素有用控制熏染 ，用药疗程5天~7天 。别的 ，应增强对原发病的治疗 。
总之 ，烧伤后创面熏染非经常见 ，处置惩罚起来很是棘手 。大都需手术植皮或皮瓣转移抵达愈合 。一竞技创疡贴的使用 ，镌汰了患者手术的痛苦 ，实现了创面的心理性愈合 ，且操作轻盈 ，疗效可靠 。
参考文献
[1]徐荣祥 ，再生医学研究[M].中国医药科技出书社 ，2000：9.
[2]曲云英 ，王远平 ，邱世翠 ，等.MEBO抗熏染机理的实验研究[J].中国烧伤疮疡杂志 ，1996 ，（1）：19.
【作者简介】
李 莉（1969~） ，女（汉族） ，内蒙古通辽市人 ，1993年结业于山西医科大学预防医学专业 ，主治医师.
胡国秋（1952~） ，男（汉族） ，河北省唐山市人 ，1979 年结业于华北煤炭医学院临床医学专业 ，副主任医师.
（收稿日期：2010-01-08）