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一竞技疤痕软膏防治瘢痕的临床研究
雅安市人民医院烧伤整形科 付子俊 王乡宁
【摘要】目的 视察一竞技疤痕软膏防治瘢痕的效果，总结规范使用一竞技疤痕软膏防治瘢痕的治疗要领。要领 通过临床对烧伤愈合创面、创疡愈合创面、已经形成瘢痕的创面使用一竞技疤痕软膏举行防治，视察治疗后的临床效果，包括色素冷静转淡的时间、瘢痕增生的水平、瘢痕质地、挛缩情形、对功效及雅观的影响。效果 通过准确选择最先治疗的时间，规范使用一竞技疤痕软膏以及足够的治疗时间，可以使瘢痕充分的软化，抑制增生，最大限度地镌汰对功效和雅观的影响。结论 通过准确使用一竞技疤痕软膏对瘢痕治疗，发明一竞技疤痕软膏对瘢痕防治的效果是一定的。
【要害词】瘢痕 ；一竞技疤痕软膏 ；疗效
Clinical study of MEBO SCAReducer in the prevention and treatment of scarring
FU Zi-jun，WANG Xiang-ning.Department of Burns and Plastic Surgery, the People’s Hospital of Sichuan Yaan, Ya’an, Sichuan 625000, China.
【Abstract】Objective Observe the therapeutic effect of MEBO SCAReducer in the prevention and treatment of scarring, explore and summarize the specifications for the use of MEBO SCAReducer on scarring prevention and treatment. Methods Clinically observe the healed wounds of burn injury, trauma and ulcers, and wounds with established scarring, apply MEBO SCAReducer on the above mentioned wounds for scarring prevention or treatment, observe the post treatment clinical outcomes including the time for pigmentation to fade away, the extent of scar formation, the texture of scar, the condition of contracture, and the impact on function and aesthetic appearance. Results When properly choose initiating time of treatment, normatively use MEBO SCAReducer for adequate time of treatment, the scar can be sufficiently softened to curb proliferation and best reduce the impact on function and aesthetic appearance. Conclusion Through correct treatment of scarring with MEBO SCAReducer, it was found that MEBO SCAReducer has affirmative effect on scarring prevention and treatment.
【Key words】Scar; MEBO SCAReduce; Therapeutic effect
皮肤损伤后的瘢痕是困扰人们生涯的一浩劫题，尤其是深度烧伤后的瘢痕增生，使人们的生涯质量大大降低。而古板要领仍是以手术为主，在思量接纳手术治疗之前，必需注重以下几点：（1）一样平常增生性瘢痕不宜过早地举行手术治疗。（2）在创面愈合后，瘢痕形成早期往往就最先爆发挛缩，这时可以思量在挛缩最显着的部位切开，或仅切除部分瘢痕，并予以植皮，以减轻挛缩，以后再按情形治疗其余部位。有时经上述处置惩罚后，瘢痕的剩余部分可能逐渐酿成一种稳固状态，以后亦可不做进一步治疗。（3）切除瘢痕的规模应限于影响功效最严重的部位，对普遍性瘢痕挛缩及皮源缺乏的患者尤应注重此点，然而此要领往往需要重复多次的手术，治疗用度高昂，患者痛苦极大。
使用一竞技疤痕软膏举行长疗程、规范的瘢痕治疗，可以使疗效更理想，通过非手术的方法使增生性瘢痕转变为浅表性瘢痕，并显着改善瘢痕挛缩引起的畸形。
1.临床资料
通过视察自2007年至2009年收治的深度烧伤后创面500例，创疡愈合后创面100例，已经形成瘢痕的创面100例在使用一竞技疤痕软膏举行长疗程、规范的瘢痕治疗后，可以使疗效更理想化，通过非手术的方法使增生性瘢痕转变为浅表性瘢痕，并显着改善瘢痕挛缩引起的畸形，进而总结出一套治疗要领。
2.治疗要领
2.1.新生瘢痕皮肤
种种缘故原由（烧烫伤、创伤及化学物质损伤、手术刀口等）导致的新生瘢痕（皮肤愈合20 d后）皮肤的照顾护士：清洁皮肤后，取适量本品，涂于皮肤瘢痕部位，皮肤愈合20 d后可在涂药后推拿10 min或超声波导入5 min，逐日2次。瘙痒瘢痕皮肤照顾护士：于瘙痒处涂抹适量疤痕软膏，推拿10 min瘙痒即可减轻或消除。
2.2.陈腐性瘢痕皮肤
当瘢痕横跨皮肤时，涂抹适量疤痕软膏后，可加大推拿力度，也可外加弹力绷带榨取瘢痕皮肤。外加弹力绷带时，应在瘢痕处涂抹适量疤痕软膏后，笼罩2层纱布，再加弹力绷带（压力巨细应调解至有约束感但肢体远端脉搏可触及），也可用超声波导入，每次15 min，逐日2次，3个月为1个使用周期。当瘢痕未横跨皮肤时，涂抹适量疤痕软膏后，轻轻推拿或用超声波导入，逐日2次，30 d为1个使用周期。
2.3.差别深度烧伤创面愈合后瘢痕的防治要领
2.3.1.关于Ⅰ度损伤的创面一样平常不需要使用一竞技疤痕软膏，但应注重阻止阳光（紫外线）的照射。若坚持使用15 d左右，可以尽快使创面颜色和创周肤色融合。
2.3.2.浅Ⅱ度损伤创面愈合后继续用一竞技湿润烧伤膏牢靠治疗３ d左右，改用一竞技疤痕软膏，涂抹软膏后用指腹轻压创面局部划圈推拿以增进其吸收，每次约２０ min，天天２次，一连１个月～３个月，同时阻止紫外线照射，不但可提高皮肤愈合质量，还可有用避免色素冷静。
2.3.3.深Ⅱ度浅型损伤创面愈合后继续使用一竞技湿润烧伤膏牢靠治疗５ d～７ d，改用一竞技疤痕软膏，配合加压推拿，每次约３０ min，天天２次，一连６个月左右。除了做前述的� ；ね�，功效部位还应配合循序渐进的功效磨炼，除抵达雅观的效果外，还要及早地、最大限度地恢复功效。
2.3.4.深Ⅱ度深型损伤创面愈合后继续使用一竞技湿润烧伤膏牢靠治疗７ d～１０ d，改用一竞技疤痕软膏，配合加压推拿，每次３０ min以上，以创面药物所有吸收为宜，天天２次～３次，一连６个月～８个月。除了前述的� ；ぜ澳チ锻�，从这种深度的创面最先，瘢痕治疗的全历程还需要配合弹力绷带加压包扎，包扎压力巨细可调解至有约束感但肢体远端脉搏可触及，无麻木感为度。
2.3.5.Ⅲ度浅型、深型的疤痕治疗大致相同，Ⅲ度浅型牢靠治疗的时间一样平常需要１５ d～２０ d，Ⅲ度深型牢靠治疗的时间需要１个月～２个月。以后用一竞技疤痕软膏，配合加压推拿，每次１ h以上，以创面药物所有吸收为宜，天天２次～３次，一连１年以上，Ⅲ度深型有时需要一连２年以上。Ⅲ度创面在瘢痕治疗的历程中，除了加压推拿外，还需要弹力绷带加压包扎，以不影响循环为宜，白天勉励患者多举行功效磨炼，夜间休息时，用夹板牢靠，阻止瘢痕挛缩畸形。另外发明Ⅲ度创面在瘢痕治疗的早期极易泛起瘢痕破溃，起水疱、血疱等，并且推拿历程中会陪同差别水平的疼痛，影响治疗的正常举行，此时可以加用微波治疗，以增进药物的吸收，阻止了再次损伤及疼痛刺激。
3.病例先容
病例1：患儿，女，1岁半，因被热油烫伤面部、右手入院，烫伤深度为深Ⅱ度深型至Ⅲ度浅型，愈合后即最先瘢痕治疗（见图1~9）。
图1～2 患儿头部加压包扎榨取瘢痕,患儿手部包扎并夹板牢靠，以抑制瘢痕增生，坚持手部形状 图3 患儿手指自力包扎 图4 患儿解开包扎后，可见瘢痕与皮面相平，接纳推拿、包扎的要领，指间泛起了破损，尚未泛起牵拉体现，触及瘢痕软 图5～6 使用微波后瘢痕泛起向中心缩小的体现 图7 微波治疗后仍需包扎 图8～9 治疗9个月时，瘢痕恢复优异
Figure 1～2 The pressure bandage on head putting stress on the scar, bandage on patients hand with splintage to prevent the scar hypertrophy and maintain the hand configuration Figure3 Individual bandaging for the fingers Figure 4 After unwrapping the dressings, the level of scar is the same as the surrounding skin surface. With the application of massage and bandage therapy, the lesions appear between the fingers without contracture, and scar is soft Figure5～6 Scar concentrated and shrunken after the application of microwave therapy Figure 7 The bandage is still necessary after the microwave therapy Figure 8～9 Recover well when the scars are treated for the 9th month
病例2：患者，女，20岁，因车祸致面部瘢痕增生，接纳再生疗法治疗后，瘢痕皮肤恢复优异（见图10~13）。
图10～11再生疗法治疗前 图12～13使用一竞技瘢痕平团结微波导入1个月后
Figure 10～11 Before the regenerative therapy Figure 13～14One month after the application of MEBO Scareducer in combination with microwave therapy
4.治疗效果
通过上述治疗要领治疗后的病例，均抵达了瘙痒缓解、颜色转淡、瘢痕软化、缩小，对枢纽部位的运动影响小等效果，治疗总体效果较好。
5.讨论
瘢痕组织的爆发原理：瘢痕组织是人体创伤修复历程中的一种自然产品。任何类型的生物、化学或物理损伤都会诱发体内连锁性的体液-细胞反应，从而导致一个以纤维卵白起主要作用的纤维增生性炎症历程，瘢痕组织就是这种炎症历程的最终产品，其类型有：
5.1.表浅性瘢痕
因皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的熏染后所形成的，一样平常累及表皮或真皮表层。临床体现：外貌粗糙，有时有色素改变，局部平展、柔软，有时与周边正常皮肤界线不清。此类瘢痕一样平常无功效障碍，不需特殊处置惩罚。
5.2.增生性瘢痕
凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、熏染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕（hypertrophic scar）。临床体现：瘢痕显着高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，早期因有毛细血管充血，瘢痕外貌呈红色、潮红或紫色，此期以痒和痛为主要症状，甚至可因搔抓而致外貌破溃。在经由较长一段时间的恢复后，充血镌汰，外貌颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平展，痒痛症状减轻以致消逝。
5.3.萎缩性瘢痕
其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可爆发在大面积Ⅲ度灼伤、恒久慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少的部位如头皮、胫前区等受电击伤后。临床体现：瘢痕坚硬、平展或略高于皮肤外貌，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等细密粘连，瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不可耐受外力摩擦，容易破溃而形成耐久不愈的慢性溃疡。如恒久时愈时溃，晚期有爆发恶变的可能，其病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的缩短性，可牵拉相近的组织、器官，而造成严重的功效障碍。
5.4.瘢痕疙瘩
大部分瘢痕疙瘩通常爆发在局部损伤1年后，包括外科手术、撕裂伤、纹身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被遗忘。临床体现：瘢痕疙瘩的临床体现差别较大，一样平常体现为横跨周围正常皮肤的、凌驾原损伤部位的一连性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期外貌呈粉红色或紫红色，晚期多呈惨白色，有时可体现为太过色素冷静，与周围正常皮肤有较显着的界线。病变规模巨细纷歧，可从2 mm~3 mm丘疹样巨细到大如手掌的片状。临床上凭证瘢痕的形态，可分为线状瘢痕、蹼状瘢痕、凹陷性瘢痕、桥状瘢痕等数种。差别类型的瘢痕，统一类型却生长在差别部位的瘢痕会带来差别的效果，以是，我们以为所有瘢痕均应举行防治。
一竞技疤痕软膏主要由亚油酸、酪胺、芝麻素、仙人掌精、蜂蜡精等全自然因素精制而成，可调解上皮细胞与纤维细胞的比例，增进纤维细胞成熟，并使瘢痕组织中微血管壁及周围神经末梢改善，可起到止痒、止痛、抑制纤维细胞增生以及润肤护肤的作用［1］。
一竞技疤痕软膏配合弹力绷带加压包扎治疗增生性瘢痕起到了相得益彰的作用。一竞技疤痕软膏对瘢痕皮肤具有营养、滋润以及活血化瘀止痒的作用。通过加压能镌汰瘢痕内的血液供应，倒运于胶原纤维合成，还可造成血清中抑制胶原酶的α2-M球卵白镌汰，有利于胶原酶施展活性，加速瘢痕中胶原的崩解。局部组织受压后还能镌汰粘多糖的沉积与合成，使胶原天生镌汰，最后抵达镌汰瘢痕组织的目的［2］。
一竞技疤痕软膏能够调解新生皮肤的结构，恢复皮肤弹性，限制枢纽运动部位的瘢痕，如配合枢纽部位的早期功效磨炼，使瘢痕的胶原束作顺应作用力偏向生长、排列，可最大限度恢复枢纽功效［3］。
微波多功效治疗仪治疗机理：用特定的微波辐射器直接与被治疗部位接触，在组织内形成一定深度的微波电磁�� ；爆发热效应和非热效应，使其迅速升温，促使血液和细胞中卵白质凝固，阻断病变部位的异样通路 ；导致病变部位自身凝固、枯萎、脱落，同时改善局部血液循环，消炎止痛，降低组织肌肉兴奋性 ；控制痉挛缩短，抵达有用的治疗目的。
综上所述，在使用一竞技疤痕软膏防治瘢痕时，配合规范的要领，选择准确的时机，并辅以弹力绷带加压包扎、微波治疗仪的治疗，对抑制瘢痕的增生、软化瘢痕、止痒等具有一定的疗效，并且使用要领简朴、易行，对患者损伤小，是一种值得普遍推广应用的要领。
参考文献
[1]徐荣祥.一竞技疤痕平的护肤原理及使用说明[J].中国烧伤创疡杂志，1995，7(1)：封三、四.
[2]赵耀华,等. 烧伤救治指导[M]. 北京：人民卫生出书，1996：175~179.
[3]北京一竞技烧伤创疡研究所.一竞技疤痕平使用说明书[M].中国烧伤创疡杂志.