南通市第三人民医院
中国烧伤创疡科技中心南通整形烧伤中心

      2009年3月1日
，一名患淋巴水肿并发重大肿瘤的患者在南通市第三人民医院暨中国烧伤创疡科技中心南通整形烧伤中心乐成接受中西医团结皮肤再生疗法实验肿瘤切除手术。肿瘤重达50多公斤（患者称重为99.5 公斤）
，据检索
，现在海内外尚无乐成切除淋巴水肿并发云云重大肿瘤的报道。

12岁最先的恶梦
      患者邵某
，女性
，38岁
，南通如东人。1983年
，12岁的她在一次骑车历程中弄伤右踝部
，泛起红、肿、热、痛等熏染征象
，未引起足够重视
，在外地医院简朴处置惩罚后略有好转
，随后几年症状重复爆发
，并逐渐向大腿部生长
，患肢愈发变粗
，小腿皮肤也泛起溃烂
，在换药治疗无效后
，1994年
，23岁的邵某不得不在其外地医院接受手术治疗。然而
，这次手术并未能让她从痛苦中解脱
，手术后不久症状复发并进一步加重
，并在大腿根部形成肿瘤。15年来
，肿瘤一直增大
，近两年肿瘤增添尤其显着
，以致患者损失了劳动能力
，严重影响了其一样平常生涯。在其家人的资助下
，患者四处求医未果
，遂于今年2月10日来我院就诊
，拟“右下肢重大包块”收住入院。

重大肿瘤前所未见
      “这么重大的肿瘤
，在我26年的从医生涯中照旧第一次见到”
，具有富厚临床诊疗履历的整形烧伤中心主任赵贤忠主任医师看过病人后叹息道。经详细检查
，肿瘤巨细约为98×80×70 cm3
，形状不规则
，外貌充满结节
，累及会阴外生殖器
，肿瘤下局部破溃
，患者右足及右小腿显着肿胀增粗伴有溃疡
，有恶臭。云云重大奇异的肿瘤事实是什么性子
？是淋巴水肿
，照旧多发性的神经纤维瘤
？确诊后又该怎样治疗
？是简朴地知足患者及眷属要求截肢
，照旧切除肿瘤
，保全右下肢
？切除肿瘤时会不会造成患者大宗失血
，进而引爆发命危险
？肿瘤切除后创面怎样修复、继发淋巴瘘如那里置……一连串的疑问困扰在三院专家的脑海中
，“连忙组织全院会诊”
，面临众多灾以明确的疑问
，在医院向导的鼎力大举支持下
，由医务科牵头
，召集全院相关科室的专家、主任举行讨论。
      从2月12日第一次全院会诊起
，这样的全院大讨论总共举行了6次
，我院营业副院长陈松、院长助理邵开国和医务科科长凌勇武亲临讨论现场统筹安排
，来自整形烧伤外科、麻醉科、普外科、骨科、ICU、神经外科、泌尿科、妇产科、介入科、影像科、心血管内科、肿瘤科、病理科等科室的主任知无不言
，起劲研究了病情。经由仔细探讨
，专家们一致以为肿瘤极有可能是淋巴水肿
，在治疗上更偏向于将肿瘤完整切除
，保全患肢
，创面肿瘤表皮移植、中西医团结皮肤再生疗法增进愈合、防治淋巴瘘
，或行创面大网膜移植自体皮瓣修复。同时
，各科主任还一起剖析了手术历程中可能泛起的种种危害
，起源制订了手术妄想和计划。

手术面临极大危害
      为邵某实验重大肿瘤切除手术面临着极大的危害。首先
，由于肿瘤重大
，切除历程中对血液动力学有严重影响
，可能导致心肺衰竭
；其次
，由于手术创伤大
，出血多
，并有大宗体液丧失
，有可能导致有用循环血量急剧镌汰
，引发休克、低卵白血症甚至多器官功效受损
；再者
，失血后大宗输血输液极有可能引起种种严重的输血并发症
；重大的肿瘤致使病人手术体位的安顿、消毒、麻醉的实验、怎样选择创面修复的理想要领等极其难题
，若是这些危害不可有用规避
，病人随时都有生命之虞
，手术充满挑战和危害
，难题水平可想而知。
      2月26日晚7点
，由陈松院长亲自组织召开了术前协调会
，会上约请了天下著名整形外科专家
，上海长征医院的江华教授及朱晓海教授前来配合探讨病情。经由认真研究
，手术计划被最终确定为“切除肿瘤
，保全患肢
，创面肿瘤表皮移植、中西医团结皮肤再生疗法增进愈合、防治淋巴瘘”。时间定在3月1日
，同时为手术期的事情做了详细安排。之后的几天内
，病区医护职员想方想法为患者清洁患处、备皮
，起劲举行术前的各项准备
，手术室为手术储备了5000 ml的血浆和8000 ml的红血球
，以及近10 kg
，总共800多块的纱布、纱垫
，别的
，还创立性地为此次手术特制了用于支持、悬吊巨瘤的悬吊系统
，真正做到万无一失
，万事俱备。

中西医团结乐成切除巨瘤
      3月1日上午8点
，我院手术室里一片忙碌情形
，经由医护职员1个半小时的起劲
，战胜了重大肿瘤造成的难题
，术前患者体位合适
，麻醉乐成。9点50分
，手术正式最先
，由我院整形烧伤科赵贤忠主任与上海长征医院整形外科江华主任配合主刀
，麻醉由履历富厚的顾仁勇主任和邢春花主任主持
，陈松院长亲临现场协调。为了便于手术
，肿瘤被特制的布兜悬吊于半空
，布兜的两头被牢靠在专门为这次手术特制的手术架上。专家们在助手的配合下
，凭证预定计划切开皮肤
，沿着肿瘤边沿小心疏散
，对肿瘤根部粗如手指的血管仔细疏散、钳夹、切断、双重结扎
，依附着娴熟的手艺
，仅仅3个小时后
，折磨患者达15年之久的肿瘤就被完整地切除下来
，流失液分的肿瘤就像一只匍匐着的海豹。接下来的使命
，是怎样更好的修复创面
，同时阻止新的创面形成。
      首先
，专家使用创面周围可以使用的组织制成皮瓣
，转移、缩小创面
，选用肿瘤外貌可以使用的皮肤制成网状皮片举行移植并接纳徐荣祥教授首创的再生疗法增进创面修复。整个手术历程共输血6500 ml
，液体6000 ml
，输液总量抵达12500 ml。在麻醉科医护职员的亲近监视下
，术中患者生命体征始终平稳
，没有爆发任何意外。下昼3点45分
，历经6个小时的手术获得圆满乐成。

      术后
，患者清静返回病房
，继续给予严密监护治疗
，到现在为止
，病人情形稳固
，各项生命指标处于正惯例模
，治疗小组对病人的恢复情形感应知足。